關於就診檔案

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就診檔案的建立過程spa

就診檔案的具體內容htm

在個人另外一篇文章《關於健康檔案》裏面，講解了健康檔案相關的內容，在這篇文章裏，咱們來講說就診檔案。同爲檔案，二者有什麼區別和聯繫呢？blog

文章連接： http://www.noobyard.com/article/p-fftnfign-od.html生命週期

健康檔案記錄的是一我的從出生到死亡全生命週期的體徵變化和健康行爲，而就診檔案則是對一我的就診狀況的所有記錄，包含患者的門診記錄、住院記錄、用藥狀況、檢查檢驗等所有信息。get

健康檔案的概念比就診檔案要更加的大而全一些，就診檔案屬於健康檔案裏面很具體的一部份內容。io

就診檔案具體有什麼做用呢？能夠從如下幾個方面來看看：zsh

① 對患者來講，就診檔案是本身就診狀況的一個詳細記錄，有利於患者記錄本身的就診軌跡、全面瞭解本身的身體情況。後臺

② 對於醫生來講，就診檔案可以幫助醫生快速瞭解患者的病史和治療歷程，爲患者制定最佳的治療方案。

③ 對於科室來講，就診檔案有利於科室醫生將患者有效的進行一些分類追蹤，制定出更加合理的診療方案，好比前列腺癌患者，須要按期檢查治療，須要重點監測身體的各項指標，須要按期回訪，普通患者則沒有這個必要。

④ 對於醫院來講，就診檔案有利於醫院分析患者、瞭解患者，從而制定出更合理的運營方案及策略，也可以造成平臺檔案庫，爲醫院科研事業作出貢獻。

因而可知，就診檔案十分對於看病環節當中涉及到的重要角色都十分的重要。

因爲每一家醫院的就診檔案數據都是不互通的，因此之前患者想要給醫生看本身的就診檔案，只能是攜帶醫生爲本身寫的紙質版病歷、歷史的檢查檢驗單等展現給醫生了解患者的過往狀況，尤爲是在多家醫院進行看診的時候，就須要攜帶一堆東西，不只雜亂還容易漏掉。隨着互聯網的發展，這種狀況有了必定程度的改善，患者沒必要再徹底依賴於一堆紙質單，能夠拿着手機打開相關APP就可以給醫生進行展現。接下來咱們就來看看如何在手機APP上實現這一個過程。

若是你從未在一家醫院就診過，第一次想要去看診想要在網上掛號的時候就會現須要建檔纔可以進行掛號，這時候存在兩種狀況（假設有身份證號）：

① 患者有感知建檔。患者須要在線上先辦理一張就診卡纔可以進行掛號。這個就診卡實際上就是你的就診檔案，只不過是以卡的形式展示出來，後續你的全部就診信息都會與這張卡進行關聯。

Ⅰ 須要實體就診卡。網上掛號能夠先辦理虛擬就診卡，去線下就診必須將虛擬就診卡更換爲電子就診卡纔可以進行看診；線下掛號則須要直接在線下辦理一張實體就診卡纔可以進行掛號。通常須要實體就診卡的醫院，在醫院的全部業務都是須要用到這種卡，而且實體卡通常還會有儲值功能等，你在醫院的全部消費都須要經過這張卡。以下圖所示：

Ⅱ 不須要實體就診卡。只須要創建一張虛擬就診卡便可，不須要實體卡，在線下就診只須要刷身份證號就能夠了。

② 患者無感知建檔。建檔的過程所有在後臺完成，患者在進行平臺認證的時候就已經填寫了須要建檔的信息，後臺會一次性完成認證及建檔整個過程，對於患者來講，就是使用本身的身份信息進行了一次實名認證而已。

建檔，就是使用患者的身份信息爲患者創建一份只屬於患者的檔案。爲患者創建檔案，是一個患者進入一家醫院的首要操做，每一家醫院都會給患者進行建檔，但具體是採用什麼樣的方式進行建檔，要結合醫院的具體狀況來看。

互聯網平臺想要支持線上建檔，首先須要與醫院進行數據對接，而後在與醫院進行對接的時候，也要根據院方的實際流程調整線上流程。

以上是正常狀況下患者在醫院建檔的可能性。

實際上在真實生活中，除了上述可以正常建檔的「成人」，即有身份證號的人，還存在另外兩種人，一種是沒有身份證號的新生兒，另外一種是隻有護照信息的外國人。這兩種人在醫院HIS裏面都是屬於比較特殊的存在，咱們挨個來說一下。

先說一下新生兒。新生兒沒有身份證號，在線上沒辦法進行有效的實名認證，只能用其父母的信息進行認證，信息安全沒法獲得保證，因此通常醫院都不會容許新生兒可以實如今線建檔。

以前咱們設想過一種狀況：支持新生兒在線建檔（依然是使用其父母的信息進行一個臨時建檔），可是設置一個過時歲數，等新生兒到了必定年齡以後，檔案就過時，新生兒必須從新在平臺進行認證並進行建檔纔可以正常使用，這裏須要注意的是從新認證而且建檔以後就診信息要可以與以前舊的檔案關聯起來便於患者查詢。但咱們如今對接的這麼多醫院裏面，尚未醫院須要支持新生兒在線建檔，所以該設想也一直沒有實行。

接下來講一下外國人。外國人不一樣於新生兒的是外國人是有證件號的，在HIS裏面，外國人的護照號一般做爲其身份證號來進行使用，但和新生兒同樣的是，外國人一般也是不容許在線進行建檔的，只能綁定已有的檔案。

建檔的過程自己並不複雜，就是對患者的信息進行登記，但要注意的是不一樣角色下建檔的邏輯會不同，成人、新生兒及外國人份不一樣的場景分別進行處理便可。

說完建檔的過程，接下來咱們說說檔案包含的內容。就診檔案裏面會關聯患者在一家醫院全部的就診信息。

① 門診記錄

在門診的全部記錄造成時間軸，點擊任意一次記錄，能夠查詢到本次就診的詳情，處方、檢查、檢驗、其餘等所有的就診信息。

② 住院記錄

在住院的全部記錄造成時間軸，點擊任意一次記錄，能夠查詢到本次住院的詳情，長期醫囑、臨時醫囑、原病例、檢查、檢驗、其餘等所有的就診信息。

患者在醫院的全部行爲軌跡，經過就診檔案能夠很清晰的看出來。

以上，就是就診檔案的所有介紹。

寫在最後：創建就診檔案是患者在一家醫院就診的開端，隨着檔案內容的不斷增多，檔案對於患者的意義也就越加劇大，可追溯、可便捷查詢是互聯網醫院帶給傳統就醫體驗的重大的變革。若是在醫院贊成的狀況下，創建可同時查詢多醫院檔案的平臺具備重大意義。